Formularz zgłoszeniowy przystąpienia do Programu Pomocy Chorym w skrócie PPCh

Oświadczam, że zapoznałem/zapoznałam się z Porozumieniem w Sprawie Przystąpienia do Programu Pomocy Chorym umieszczonym na stronie internetowej, w pełni je rozumiem oraz akceptuję zawarte w nich zasady.*
Oświadczam, ze zapoznałem/zapoznałam się z Regulaminem dotyczącym Programu Pomocy Chorym umieszczonym na stronie internetowej, w pełni go rozumiem oraz akceptuję zawarte w nich zasady.*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie, moich danych osobowych zawartych w formularzu, zgodnie z brzmieniem Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE. W przypadku osób poniżej 13 roku życia, zgoda na przetwarzanie danych osobowych może zostać wyrażona jedynie przez przedstawiciela ustawowego małoletniego, co musi zostać potwierdzone odpowiednim dokumentem. *
Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że przekazanie danych osobowych jest warunkiem uczestnictwa w Programie Pomocy Chorym (PPCh) realizowanym przez Fundację. *
Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że Administratorem danych osobowych osób uczestniczących w Programie (PPCh) jest „Pomóż Walczyć o Życie” Fundacja na rzecz Chorych na stwardnienie rozsiane i choroby nowotworowe z siedzibą we Wrocławiu, przy ul. Hłaski 35/6, 54 – 608 Wrocław, wpisana do rejestru stowarzyszeń Krajowego Rejestru Sądowego, prowadzonego przez Sąd Rejonowy dla Wrocławia Fabrycznej, VI Wydział Gospodarczy Krajowego Rejestru Sądowego, pod numerem: 0000428288, NIP: 8982201163, REGON: 021933770, kontakt: fundacja@pomozwalczyc.pl *
Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że Fundacja zawarła umowy w zakresie powierzenia przetwarzania moich danych z biurem rachunkowym oraz w celu obsługi systemów informatycznych. *
Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że gromadzone dane osobowe podlegają przetwarzaniu jedynie w celach statutowych Fundacji (w tym informowanie mnie o projektach realizowanych przez Fundację), w tym w celu realizacji Porozumienia, na podstawie Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) Nr 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE oraz Ustawy o ochronie danych osobowych. *
Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że moje dane osobowe będą przetwarzane w celu realizacji Porozumienia, a podstawą prawną ich przetwarzania jest wyrażona przeze mnie zgoda, zawarta umowa Porozumienia. Moje dane osobowe będą przetwarzane przez Fundację, aby zawrzeć umowę i wypełnić jej warunki. *
Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że gromadzone dane osobowe podlegają przetwarzaniu przez okres niezbędny do realizacji celów statutowych Fundacji oraz Programu (PPCh). *
Oświadczam, że zostałem poinformowany(-a), że mam prawo: w każdym czasie cofnąć wyrażoną zgodę na przetwarzanie swoich danych osobowych, w każdym czasie żądać od Fundacji dostępu do treści przetwarzanych danych, żądać sprostowania przetwarzanych danych, żądać od Fundacji ograniczenia przetwarzania danych, żądać całkowitego usunięcia przekazanych Fundacji moich danych osobowych, wnieść sprzeciwu wobec celu przetwarzania moich danych osobowych, otrzymać w jednym dokumencie wszystkie zgromadzone, dotyczące mnie dane osobowe oraz żądać ich przekazania bezpośrednio przez Fundację innemu podmiotowi, w przypadku naruszenia przez Fundację przepisów regulujących przetwarzanie danych osobowych, wnieść do Urzędu Ochrony Danych Osobowych stosownej skargi. *